나르시즘 성격장애
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나르시즘적 성격장애 (Narcissistic Personality Disorder)


진단적 특징

 

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  •  나르시즘적 성격장애의 핵심 특징은 과대 과장, 존경에 대한 욕구, 공감 능력이 부족함 등이 지속적인 패턴으로 나타난다. 어른 초반기에 이 패턴이 시작되고 다양한 맥락에서 지속적으로 나타난다.
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  •  이 장애를 가진 개인들은 자아의 중요성에 대한 과장된 감각을 가지고 있다. 늘 그들은 그들의 능력을 과도하게 평가한다. 그들의 성취를 과장해서 인플레 시킨다. 종종 허세를 부린다. 그들은 그들이 기대하고 있는 칭찬 그들이 받을 가치가 있다고 느끼는 칭찬이 오지 않으면 놀랄 수도 있다. 그들 자신의 성취에 대한 인플레이 된 판단에서 그들은 종종 다른 사람의 공헌을 과소 평가한다. 자기 자신의 힘으로 이루었다고 자랑한다. 그들은 무제한의 성공, power, 美, 이상적 사랑에 종종 상상적으로 집착한다. 그들은 존경과 명예를 목말라 한다, 자신을 유명한 사람 혹은 특권을 가진 사람에다 비교를 한다.
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  •  나르시즘적 성격장애를 가진 개인들은 그들이 우월하다, 특수하다, 독특하다고 믿는다, 그리고 다른 사람으로 하여금 그들을 그렇게 인정해달라고 요구한다. 그들은 단지 특수한 사람들 혹은 신분이 높은 사람들에 의해서만 이해되어지고, 특수한 사람들만 관계를 해야 한다고 느낀다. 그들은 그들이 관계하고 있는 사람들은 특수하고, 완벽하고, 재능을 가지고 있다고 느낀다.
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  •  이 장애를 가진 개인들은 그들의 욕구가 특별하다, 일반 사람들 하고는 다르다고 믿고 있다. 그들 자신의 자신감은 그들이 관계하는 이상화한 사람들에게 부여한 이러한 이상화 가치에 의해서 높아진다. 그들은 최고의 직위에 있는 사람들 즉 의사, 변호사, 교수와 같은 사람들 하고만 관계를 가져야 한다고 주장한다. 그러나 그들을 실망시킨 사람들은 가차 없이 평가절하 한다.
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  •  이 장애를 가진 개인들은 과도한 존경심을 요구한다. 대부분이 그들의 자신감은 연약하다. 그들은 그들이 얼마나 잘하고 있나에 집착하고 있다. 그들이 다른 사람들에 의해서 얼마나 관심을 받고 있는가에 집착하고 있다. 이것 때문에 때때로 계속해서 주의 관심과 존경을 받으려고 한다. 그들이 도착하면 환호의 인사를 받아야 한다고 즉 팡파레를 울려야 한다고 기대한다. 그들은 계속해서 성취나 큰 꿈을 쫓는다. 그들은 돌봄을 기대하고 이것이 일어나지 않을 때는 분노한다.
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  •  예를 들어서 그들이 줄을 서서 차례를 기다려서는 안 되고 그들이 우선권을 가지고 있기 때문에 다른 사람들이 자신에게 양보를 해야 한다고 생각하고 있다. 다른 사람이 자신의 기대대로 하지 않으면 짜증을 낸다. 그들이 하고 있는 중요한 일을 다른 사람이 도와주지 않으면 분노하고 짜증을 핸다. 자신이 특권을 가지고 있다는 이러한 생각들은 다른 사람의 욕구와 소망에 예민함이 부족하기 때문에 일어난다. 의식적으로 다른 사람을 착취한다. 그들은 다른 사람이 뭐라고 하든지 간에 그들이 원하는 것 그리고 그들이 필요하다고 느끼는 것이 그들에게 주어져야 한다고 기대를 한다.
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  •  예를 들어서 이들은 다른 사람의 헌신을 기대한다. 다른 사람의 입장은 생각하지 않고 다른 사람들을 일을 시킬 때 혹사 시킨다. 그들의 자신감을 증가 시키기 위해서만이 그들의 목적을 달성 시키기 위해서만이 로맨틱한 관계를 가지거나 우정을 형성하는 경향이 있다. 그들은 특별하기 때문에 특권을 받을 가치가 있고 특권을 행사할 권리가 있다고 믿는다.
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  •  나르시즘적 성격장애를 가진 개인들은 공감 능력이 부족하다. 다른 사람의 느낌들, 다른 사람들의 욕구, 다른 사람들의 주관적 경험 등을 인정하기 어렵다. 그들은 다른 사람들은 오직 그들의 복지에만 신경, 관심을 써야 한다고 느낄 수 있다.
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  •  다른 사람의 느낌들과 욕구들은 고려하지 않으면서도 그들 자신들의 관심을 상세하게 부적당하게 의논하려는 경향이 있다. 그들은 다른 사람들이 자신의 문제나 관심을 이야기하는 것을 참을 수 없어하고 경멸한다. 병든 사람 앞에서 자신의 건강을 자랑하거나 과거의 연인에게 지금은 최고의 사람을 만나서 최고 전성기에 있다고 자랑을 해서 다른 사람의 마음을 다치게 하는 경향이 있다. 다른 사람의 느낌들, 욕구들을 인정받고 있는 사람들을 보면 그들이 연약하고 약해서 그것을 받고 있다고 보는 경향이 있다. 이러한 나르시즘적 성격장애를 가진 사람들은 감정적으로 차갑고 쌍방적 흥미가 부족하다.
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  •  이 장애를 가진 개인들은 다른 사람들을 질투하거나 다른 사람들이 자신을 질투한다고 믿는다. 그들은 다른 사람이 가지고 있는 소유물이나 성공을 평가절하 한다. 그들만이 성취나 성공이나 존경과 특권을 가져야 한다고 믿는다.
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  •  그들은 다른 사람의 공헌을 평가절하 한다. 특별이 어떤 사람이 자신의 성취나 업적으로 칭찬을 받거나 인정을 받을 때 이것을 평가절하 한다. 거만하고 무례하고 거친 태도를 보인다. 그들은 때때로 속물적인 태도, 경멸적인 태도를 보인다. 예를 들어서 이 장애를 가진 개인들은 웨이터를 거칠다, 어리석다고 불평을 할 수도 있다. 병원에서 의사의 평가가 자신의 평가인 것처럼 결론을 내리는 수도 있다.
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연결된 특징들과 정신장애들

 

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  •  자신감에 취약함이 이 장애를 가진 개인들은 나르시즘적 성격장애로 만들어서 다른 사람으로부터 비판이나 상처에 예민하게 만든다. 비록 그들이 외부적으로 분명하게 나타내지 않는다고 해도 비판이 이 장애를 가진 개인들을 다치게 하고 모욕감을, 공허감을 느끼게 할 수도 있다. 비판에 분노로 경멸로 반응행동을 한다, 혹은 도전적으로 반격을 한다.
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  •  이러한 경험이 대인관계에서 감정 철회 혹은 모욕감으로 연결되어 과대 과장으로 보호하려고 과대 과장으로 덮으려고 한다. 존경에 대한 욕구, 특권을 가지고 있다는 욕구 때문에 대인관계가 손상이 된다. 상대적으로 다른 사람의 욕구에는 무관심하다. 과도한 야심과 자신감이 성취로 가기도 하지만 이러한 성취는 비판과 패배감에는 참을 수 없기 때문에 쉽게 파괴되어 버릴 수 있다. 경쟁에서 위험을 피하려고 하기 때문에 패배가 가능해 보이는 상황을 피하기 때문에 직업에서 기능이 낮은 일을 하고 있거나 자신이 원하지 않은 일을 하고 있을 때도 있다. 수치심과 모욕감, 자아 비판 등에 예민해서 대인관계에서 감정 철회나 우울한 무드나 가벼운 우울증 장애, 심한 우울증 장애를 가질 수도 있다.
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  •  대조적으로 과대 과장의 기간에는 가벼운 조증 무드와 연결될 수도 있다. 나르시즘적 성격장애는 거식증과 연결되거나 특별이 코카인 약물 남용 장애와 연결되어 있다. 히스트로닉 성격장애, 보드라인 성격장애, 반 사회적 성격장애, 편집증 성격장애 등도 나르시즘적 성격장애와 연결되어질 수 있다.
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특수한 나이, 남녀 성별의 특징

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  •  나르시즘적 특징은 특별히 사춘기들에게 흔하다. 필수적으로 그들의 나  르시즘적 성격장애를 가지고 있다고 의미하는 것은 아니다. 나르시즘적  성격장애를 가진 개인들은 나이 많아지면서 본질적으로 가지게 되는 신  체적 제한과 직업적 제한 때문에 특수한 어려움을 가질 수도 있다. 물론  나르시즘적 성격장애는 남자들이 50%-75%를 차지 한다.
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  •  나르시즘적 성격장애를 가지는 추세는 일반 인구 분포에서 보면  1% 미  만이고 치료 세트에서 보면 치료자를 받으러 오는 환자들의 최하 2%-  최고 16%에 이르고 있다.

 

나르시즘적 성격장애의 진단 기준

 

  A. 과장 과대, 존경의 욕구, 공감의 부족 등이 지속적인 패턴을 보인다. 어른 초기에 시작되며 다양한 맥락에서 나타난다. 아래의 항목에서 적어도 5개 이상을 보인다.

   (1) 자아의 중요성에 대한 감각이 과장 과대를 보인다. 즉 성취나 재능을 과장한다. 성취도 없으면서 우수하다는 인정을 받기를 기대한다.

   (2) 무제한의 성공, power, 美, 아름다움, 이상적 사랑에 상상적으로 집착한다.

   (3) 그들이 특수하다고 믿는다, 독특하다고 믿는다, 그리고 특수한 사람들이나 높은 신분을 가진 사람들과 관계를 해야하고 그들에 의해서만 이해되어질 수 있다고 믿는다.

   (4) 과도한 존경을 요구한다.

   (5) 자격이 있다고 믿는다. 특별한 대우를 받아야 한다고 이유없이 기대한다. 다른 사람들이 그들의 기대에 부응해야 한다고 믿는다.

   (6) 대인관계에서 착취적이다. 다른 사람들을 자신의 목적으로 이용한다.

   (7) 공감 능력이 부족하다, 다른 사람의 욕구나 느낌들을 인정하지 않는다.

   (8)  다른 사람들을 질투한다, 다른 사람들이 그들의 성취나 재능을 질투하고 있다고 믿는다.

   (9) 거만하고 다른 사람을 무시하는 태도를 보인다.

 

 

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