히스트로닉 성격장애
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히스트로닉 성격장애 (Histrionic Personality Disorder)

 

진단적 특징

  •  히스트로닉 성격장애의 핵심 특징은 과도한 감정과 주의 집중을 요구하는 행동을 지속적으로 보인다는 점이다. 이 패턴은 성인 초기에서 시작되고 다양한 맥락에서 나타난다.
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  •  히스트로닉 성격장애를 가진 개인들은 그들이 관심과 주의 집중의 중심이 되지 못하면 불편하거나 부적당하다는 느낌을 느낀다. 그들은 자주 드라마틱하게 주의 관심을 그들 자신에게로 돌리려고 하는 경향이 있다. 유희나 열정으로써 새로운 안면을 얻기 위해서 주도적으로 매력을 풍기려고 한다.
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  •  이러한 질적인 관계는 그들이 주의 관심의 집중의 한 가운데 있을 때에는 약해지게 된다. 그들은 삶을 파티처럼 살기를 원한다. 만약 그들이 주의 관심의 한 가운데 있지 못하면 그들은 그들 자신에게로 주의 관심을 돌리기 위해서 드라마틱한 행동을 할 수도 있다. 예를 들어서 이야기를 만들어내든지, 어떤 장면을 창조한다.
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  •  치료자 한데서 치료를 받을 때에도 이러한 욕구들을 보인다. 예를 들어서 아첨을 한다든지, 선물을 가지고 온다든지, 신체적이고 심리적인 증세들을 드라마틱한 설명을 하거나 매번 방문 때마다 새로운 증세들로 대체되는  제공한다.
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  •  이 장애를 가진 개인들의 행동과 모습은 때때로 부적당하게 섹스 도발을 하거나 유혹을 한다. 이 행동은 그 개인이 섹스 혹은 로맨틱한 흥미를 가지고 있는 사람들에 대해서 뿐만 아니라 대인관계, 직업 관계 그리고 전문가들과의 관계 등 다양하게 일어난다.
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  •  감정 표현은 얄팍하다. 그리고 급격하게 감정 표현이 변한다. 이 장애를 가진 개인들은 지속적으로 그들 자신에게로 관심을 끌기 위해서 신체적 모습을 사용한다. 그들의 모습을 통해서 다른 사람에게 인상을 주려고 시도를 한다. 옷과 몸에다 시간, 돈, 에너지를 과도하게 소비를 한다. 그들은 모습에 관계된 칭찬에 굶주린 사람들일 수 있다. 그들이 어떻게 보이느냐에 대해서 비판적인 코멘트에 과도하게 화를 낼 수도 있다.
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  •  이러한 개인들은 상세함이 부족하고 과도하게 인상을 주려는 언어 스타일을 사용한다. 강한 의견을 드라마틱하게 표현한다.그러나 밑에 깔린 이유는 사실과 상세함을 지원함이 없이 항상 애매하고 혼란하다.
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  •  예를 들어서 히스트로닉 성격장애를 가진 개인은 어떤 개인은 훌륭한 사람이라고 코멘트를 할 수도 있다, 그러나 이러한 의견을 지원해줄 특수한 어떤 휼륭한 자질을 뒤받침해줄 증거를 제공하지 못한다.
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  •   이 장애를 가진 개인들은 자화 자찬이 특징이다. 감정의 과장된 표현을 한다. 그들은 친구들을 미안해서 어쩔줄 모르게 할 수도 있다. 감정을 과도하게 대중 쇼로써 표현을 한다.
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  •  예를 들어서 사소한 센티멘탈한 장면에서 컨트롤할 수 없이 흐느낀다든지, 과도한 열정으로 우연하게 알게된 사람을 포옹한다든지, 성질을 부린다든지 한다. 그러나 그들의 감정은 너무 재빨리 시작되고 끝나 버리기 때문에 깊이 느끼지 못한다. 이런 것 때문에 다른 사람으로 하여금 일부러 이런 감정을 속임수로 사용한다고 비난을 받게 된다.
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  •  히스트로닉 성격장애를 가진 개인들은 현재의 유행이나 다른 사람들에 의해서 쉽게 영향을 받는다. 특별히 과도한 권위적인 인물을 과도하게 신임을 보이거나 그 사람을 통해서 마술적으로 그들의 문제를 해결하려고 하는 경향이 있을 수도 있다. 이 장애를 가진 개인들은 실제 그들의 관계보다도 한층 더 친밀한 관계로 종종 생각한다. 모든 아는 사람에게 "내 사랑하는, 나의 사랑하는--"등으로 표현한다, 단지 몇 번만 만난 의사들에게도 전문가들이 있는 환경에서 친구처럼 이름을 부른다. 로맨틱한 상상으로 빠지는 것이 흔하다.
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연관되는 특징들과 성격장애들

  •  히스트로닉 성격장애를 가진 개인들은 섹스 관계나 로맨틱한 관계에서 감정적 친밀감을 얻기가 어려울 수도 있다. 그것을 모르면 그들은 때때로 다른 사람과 그들과의 관계에서 피해자의 역할이나 공주님의 역할을 전후좌우 관계하지 않고 충동적으로 행동으로 표현을 한다. 그들은 어떤 수준에서 그들에게 눈에 띄게 의존적임을 과시함으로써 감정적 조작이나 유혹으로써 파트너를 컨트롤하려고 할 수도 있다.
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  •  이 장애를 가진 개인들은 동성 친구들과의 관계가 종종 손상을 입는다. 왜냐하면 그들의 섹스 도발적인 대인관계 스타일이 그들의 친구들과의 관계에 위협으로 느껴질 수도 있기 때문이다.
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  •  이 장애를 가진 개인들은 지속적인 주의 관심에 대한 요구를 함으로써 친구들과 관계에서 고립을 자초할 수 있다. 그들은 그들이 주의 관심의 한 복판에 서 있지 못하면 화를 내거나 우울하게 된다. 그들은 흥분, 자극, 고상함을 갈구할 수도 있다. 그들이 하는 이례적인 늘 하는 일에는 지루하게 되는 경향이 있다. 욕구 충족이 지연되면 종종 좌절하거나 참을 수 없는 것이 이들의 특징이다. 그들의 행동은 즉각적인 만족을 얻는 쪽으로 향한다. 비록 그들이 어떤 일을 주도하려고 하지만 큰 열정을 가지고 투사를 하려고 하지만 그들의 흥미는 재빨리 시들어 버린다. 장기적인 관계는 새로운 관계의 흥분 때문에 시들어 버릴  수도 있다.
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  •  자살의 실제 위험은 알려져있지 않다. 그러나 치료적 경험에 의하면 이 장애를 가진 개인은 자살 제스처 때문에 자살 위험이 증가한다고 보고되고 있다. 더 좋은 보살핌을 강압하거나 주의 관심을 끌리 위해서 자살 위협 때문에 실제 자살로 가는 위험이 높다. 히스트로닉 성격장애를 가진 사람은 신체화 장애, 전환 장애, 심한 우울증 장애, 보드라인 성격장애, 나르시즘 성격장애, 반 사회적 성격장애, 의존적 성격장애를 함께 가질 비율이 높다.
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특수한 문화, 나이, 남녀의 성별 특징들

  •  대인관계 행동의 기준, 개인의 모습, 감정적 표현 등이 문화마다 남녀마다, 나이 그룹에 따라서 다양하다. 다양한 특징들 즉 감정 표현, 유혹, 드라마틱한 대인관계 스타일, 고상함을 찾는 것, 사회성, 매력, 인상 등을 고려해 보아야 그들이 치료를 받을 만큼 손상이나 불쾌감을 가지고 있는지를 평가하는데 중요하다. 치료 세트에서는 이 장애는 주로 여성들에게 빈번하게 진단되어진다. 대조적으로 구조화된 측정에서는 남녀 비율이 유사했다.
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  •  히스트로닉 성격장애의 행동적 표현은 고정관념적 성의 역할에 많은 영향을 받을 수도 있다. 예를 들어서 이 장애를 가진 남성은 때때로 마쵸맨 즉 군인처럼 옷을 입을 수도 있다. 운동 기술을 허세로 과시함으로써 주의 관심을 끌려고 하는 수도 있다 동시에 여성은 여성적인 옷차림을 선택할 수도 있다. 일반 인구 분포로 보면 히스트로닉 성격장애의 비율이 전체 인구의 2%-3%로 보고 되고 있는 추세이다. 구조화된 측정 도구를 사용했을 때 입원 환자와 통원 치료 환자들 중에 히스트로닉 성격장애의 비율이 10%-15% 정도로 보고 되고 있다.

히스트로닉 성격장애의 진단 기준

   A. 과도하게 감정적이고 주의 관심을 끌려는 패턴을 지속적으로 보인다. 성인 초반기에 시작된다, 다양한 맥락에서 나타난다. 다음의 항목 중에서 적어도 5개 이상을 보인다.

  (1) 그 개인이 주의 관심의 한 복판에 서 있지 못하는 상황에서는 불편하다.

  (2) 다른 사람과의 상호작용관계가 종종 부적당한 섹스 유혹 혹은 도발적인 행동에 의해서 특징을 이룬다.

  (3) 감정 표현이 얄팍하고 급격한 변화를 나타낸다.

  (4) 신체적 매력을 사용해서 자신에게 주의 관심을 지속적으로 끌려고 한다.

  (5) 말하는 스타일이 과도하게 인상을 주려고 한다. 상세한 표현이 부족하다.

  (6) 자화자찬을 사용하고, 과장된 감정 표현을 보인다.

  (7) 다른 사람이나 환경에 의해서 쉽게 영향을 받는다.

  (8) 그들이 실제 보다도 관계가 한층 더 친밀하다고 생각한다.

 

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