자아분열 타입 성격장애
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자아분열 타입 성격장애 
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자아분열 타입 성격장애(Schizotypal Personality Disorder)

 

 

진단적 특징

 

  •  자아분열 타입 성격장애의 핵심 특징은 지속적으로 대인관계에서 급성 불쾌감이 눈에 띄는 대인관계 결함 패턴을 보인다는 점이다. 가까운 관계를 할 능력이 감소하고 인지 왜곡과 지각 왜곡과 괴상한 행동을 보인다는 점이다. 이 패턴은 성인 초반기에 시작되고 다양한 맥락에서 나타난다.
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  •  자아분열 타입 성격장애를 가진 개인들은 종종 어떤 외부 이벤트나 사건들을 부정확하게 해석하고 그 개인에게 특별한 의미가 있는 것처럼 해석을 한다. 이러한 것들은 망상과는 다르다. 망상적 믿음은 망상적 확신이 바탕에 깔려 있다.
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  •  이들 개인들은 미신적이거나 정상인 것 같이 보이나 정상인 아닌 그들의 문화적 기준에서 벗어난 현상에 집착해 있다. 그들은 그들이 다른 사람의 생각을 읽기 전에 이벤트들을 감각할 특수한 힘을 가지고 있다고 느낄 수도 있다. 그들은 그들이 다른 사람을 마술적으로 컨트롤할 수 있다고 믿는다.
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  •  예를 들어서 배우자가 개를 데리고 산책을 나가면 그 개인이 한 시간 전에 그러한 생각을 했기 때문이라고 믿는다. 또는 마술적 의미 없는 행동을 통해서 간접적으로 다른 사람을 컨트롤할 수 있다고 믿는다. 예를 들어서 어떤 특수한 해로운 결과를 피하기 위해서 어떤 특수한 대상을 3번이나 지나쳐서 걸어가는 것과 같은 행동을 보인다.
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  •  지각 왜곡이 분명할 수도 있다. 즉 다른 사람이 자신의 이름을 중얼거리는 목소리를 듣고 있다고 믿는다. 그들의 언어 속에는 특이한 구문이 포함될 수 있다. 때때로 애매하고 상세함이 없고 응집력이 없다. 말이나 개념은 때때로 특이한 경우에만 적용될 수 있다.
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  • 이 장애를 가진 개인들은 때때로 의심적이거나 편집증적인 아이디어를 가질 수도 있다. 즉 직장에서 동료들를 믿는다는 것은 보스와 자신과의 평판을 감소시킨다고 믿는다. 그들은 성공적인 대인관계에 필수적인 대인관계의 감정적인 실마리를 나눌 수 있는 능력이 없다. 고로 때때로 다른 사람들과의 상호작용관계가 부적당하거나 경직되거나 제한되어 버린다. 이러한 개인들은 특이한 어울리지 않는 옷차림 때문에 다른 사람들에게 괴상하게, 이상하게 보인다. 즉 이들은 눈맞추기를 피하거나 동료들과의 주고 받는 농담에 끼어들 수가 없다.
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  •  자아분열 타입 성격장애를 가진 개인들은 대인관계가 문제를 일으킴을 경험한다. 다른 사람들과 관계를 하는 것이 불편함을 경험한다. 비록 그들의 표현이 관계 부족에 대한 불행함을 표현하기도 하지만 그들의 행동은 친밀관계를 할 욕구가 없음을 보여준다. 그 결과 그들은 친구가 없거나 있다면 몇 명으로 제한된다. 1급 가족 구성원이외에는 비밀을 나누거나 가까운 친구가 거의 없다. 그들은 대인관계 상황에서 불안해한다. 특별히 친숙하지 못한 사람들과 관계할 때는 더욱 불안해한다. 그들은 그들이 해야한다고 생각될 때는 다른 사람들과 상호작용을 한다. 그러나 그들이 다르다 어울리지 않는다고 느끼기 때문에 혼자 있는 것을 좋아한다.
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  •  비록 그들이 다른 익숙한 사람들과 같이 있거나 다른 사람들과 함께하는 세트에서 시간을 많이 보내고 있다고 해도 그들의 대인관계 불안은 쉽게 줄어지지 않는다. 왜냐하면 그들의 불안이 다른 사람들의 동기에 관해서 의심을 하고 있기 때문이다. 예를 들어서 저녁 식사에 참가하고 있을 동안에 자아분열 타입 성격장애를 가진 사람들은 시간이 지나감에 따라서 긴장을 풀지 못한다. 오히려 긴장이 증가하고 의심이 증가한다.
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  •  자아분열 타입 성격장애를 가진 사람들은 이 장애가 정신분열증의 과정에서만 나타난다면, 정신증 특징을 가진 무드 장애 동안에만 이 장애가 나타난다면 자아분열 타입 성격장애로 진단되어서는 안 된다.

 

 

 

 연관된 특징들과 정신장애들

 

  •  자아분열 타입 성격장애를 가진 개인들은 때때로 불안 증세 때문에 우울증 때문에, 혹은 다른 불쾌한 감정 때문에 치료를 찾는다. 성격장애 그 자체 때문에 치료를 받으러 오는 것은 아니다. 특별히 스트레스에 반응해서 이 장애를 가진 개인들은 정신증 에피소드를 경험할 수도 있다. 몇분에서 몇 시간 동안 에피소드를 경험할 수 있다. 이 에피소드가 있다고 해도 항상 부가적으로 간단한 정신증 장에나 유사 정신분열증으로 진단할 만큼 충분한 시간이 되지 못한다. 어떤 경우에는 치료를 받아야할 만큼 의미 깊은 증세를 개발하여 간단한 정신증 기준에 해당되거나 유사 정신분열증 장애, 망상 장애, 혹은 정신분열증으로 진단되기도 한다. 이 장애로 진단된 개인들의 절반 이상이 적어도 심한 우울증 에피소드의 역사를 가지고 있었다. 이 장애의 약 30%-50%가 심한 우울증 장애로 병원에서 치료를 받았다. 이 장애를 가진 개인들은 상당 수가 자아분열 성격장애, 회피적 성격장애, 그리고 보드라인 성격장애를 함께 가지고 있다.
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특수한 문화 나이, 남녀 성별 특징들

 

  •  인지 왜곡과 지각 왜곡은 그 개인의 문화적 환경의 맥락에서 평가되어야 한다. 특별히 지속인 문화적인 영향으로 결정되는 성격, 종교적 믿음과 의미 없는 반복 행동들은 정보가 없는 외부인들에게 자아분열 타입으로 보일 수도 있다. 예를 들어서 우연한 죽음을 예언적으로 말을 한다든지, 죽은 후에 삶, 사마니즘, 마음을 읽는다든지, 육감을 가진다든지, 건강과 질병에 관계된 마술적 믿음 등이 이예 해당된다.
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  •  자아분열 타입 성격장애는 어린 시절에 분명하게 나타나거나 사춘기에 외톨이, 동료들과의 관계 부진, 대인관계 불안, 학교에서 학업 성취 부진, 과도하게 경계심을 보이고, 특별히 생각과 언어가 이상하고 괴상한 상상을 하는 것 등에서 분명하게 나타날 수 있다. 이러한 어린이들은 이상하다고 놀림을 받는다. 자아분여 타입 성격장애는 남자들에게서 흔하다.
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  •  자아분열 타입 성격장애는 일반 인구 분포로 보면 약 3%에 해당하는 사람들이 자아분열 타입 성격장애를 가지고 있다.
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  •  자아분열 타입 성격장애는 소수의 개인들이 정신분열증이나 다른 정신증 장애로 지속되는 경우가 있다. 자아분열 타입 성격장애는 정신분열증을 가진 생물학적인 1차 인친척 한데서 많이 발생하는 경향이 있다. 자아분열 타입 성격장애를 가진 인친척들 사이에 정신분열증과 다른 정신증 장애들을 가지는 비율이 증가하는 경향이 있다.

자아분열 타입 성격장애의 진단 기준

  A. 대인관계의 결함이 지속적으로 눈에 띈다. 가까운 관계에서 급성 불쾌감을 보이거나 밀접한 대인관계 능력이 감소함을 보인다. 인지 왜곡과 지각 왜곡과 괴상한 행동을 지속적으로 보인다. 어린 초기에 시작해서 다양한 맥락에서 아래와 같은 조항이 적어도 4개 이상을 보인다.

 (1) 망상도 포함해서 이상한 아이디어

 (2) 마술적인 생각과 믿음이 행동에 영향을 미친다. 이러한 믿음들은 하부 문화적 기준에 불일치하다. 즉 미신, 천리안을 가지고 있다는 믿음, 텔레파시, 여섯 번째 감감을 가지고 있다고 믿음, 이상한 상상, 집착 등을 보인다.

 (3) 신체적 착각을 포함해서 특이한 지각 경험

 (4) 이상한 생각을 하고 말을 한다. 즉 애매하고 은유적이고 과도하게 정교화 되거나 고정관념적인 말과 생각을 한다.

 (5) 의심, 편집증적인 아이디어

 (6) 부적당한 감정 혹은 제한된 감정

 (7) 이상하고 괴상한 행동

 (8) 가까운 친구의 부족, 1차 인친척 이상은 가까운 사람이 없고 개인적 비밀을 나누지 않는다.

 (9) 과도한 대인관계 불안은 친숙한 관계에서 감소되지 않는다. 대인관계에 과도한 불안은 자아에 대한 부정적 판단보다도 오히려 편집증적 두려움으로 연결되는 경향이 있다.

B. 정신분열증의 진행 기간 동안에만 이러한 장애가 나타나거나, 정신증을 가진 무드 장애 기간 동안에만 이러한 장애가 나타나거나 또 다른 정신증 장애에서만 이러한 장애가 나타나면 자아분열 타입 성격장애로 진단되어서는 안 된다.

 자아분열 타입 성격장애의 현재의 상황, 어린 시절의 성장 과정과 왜 이러한 자아분열 타입 성격장애가 생기는지의 원인 즉 이론적 근거 등에 대해서 상세하게 알고 싶으신 분은 다음의 홈 페이지에 들어가 보세요.

 

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