성격장애의 특징

10개의 성격장애에 대한 일반적인 정의

• 성격 장애란 그 개인이 살고 있는 문화적인 기대와는 눈에 띄게 다른 내면 경험과 행동의 지속적인 패턴을 말한다. 성격 장애는 사춘기 때 시작되거나 성인 초기에 시작된다. 성격 장애는 시간이 지나가면서 안정됨을 보이지만 불쾌감으로 손상으로 이어진다. 10개의 성격장애는 아래와 같이 간단하게 정의 되어진다.
• 편집증 성격장애: 불신과 의심의 패턴을 띈다. 다른 사람의 동기들을 악의적으로 해석한다.
• 자아분열 성격 장애: 대인 관계에서 애착 거부의 패턴을 띈다. 감정 표현의 범위가 제한되어 있다.
• 자아 분열 타입 성격 장애: 친밀한 관계에서 급성 불쾌감의 패턴을 띈다. 인지, 지각의 왜곡과 괴상한 행동을 보인다.
• 반 사회적 성격 장애: 다른 사람의 권리를 고려하지 않고 다른 사람의 권리를 폭력적으로 위반하는 패턴을 띈다.
• 보드라인 성격 장애: 대인 관계, 자아 이미지 그리고 감정에서 불안정한 패턴을 띈다. 눈에 띄게 충동적이다.
• 히스트로닉 성격 장애: 과도한 감정과 주의 집중을 찾는 패턴을 띈다.
• 나르시즘적 성격 장애: 과장 과대, 존경을 받으려는 욕구, 공감 능력이 부족한 패턴을 띈다.
• 회피적 성격 장애: 대인 관계의 억제, 부적당함의 느낌과 부정적 평가에 과도하게 예민함의 패턴을 띈다.
• 의존적 성격 장애: 복종적이고 매달리는 행동이 돌보아 달라는 과도한 욕구에 관계된 패턴을 띈다.
• 강박증 성격 장애: 순서, 완벽주의, 컨트롤에 집착하는 패턴을 띈다.
• 위에서 열거한 성격 장애 패턴에서 제외된 예외적인 성격 장애: 두 개의 상황이 여기에 포함된다. 1) 그 개인의 성격 패턴이 성격 장애 의 일반적인 기준에 해당되고 또 여러 가지 서로 다른 성격 장애의 특징들을 보인다. 그러나 위에서 열거한 패턴의 어느 한 성격 장애의 패턴에는 해당되지 않는다.
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 성격 장애는 기술된 장애들의 유사성에 따라서 3가지 유형군(群)으로 분류 된다

• A 군(群) 유형: 편집증 성격장애, 자아 분열 성격 장애, 자아 분열 타입 성격장애로써 이 장애를 가진 개인들은 이상하고 괴상함을 보인다.
• B군(群) 유형: 보드라인 성격장애, 나르시즘 성격장애, 반 사회적 성격 장애, 히스트로닉 성격 장애로써 이 장애를 가진 개인들은 극단적인 감정을 보인다.
• C군(群) 유형: 회피적 성격 장애, 의존적 성격 장애, 강박적 성격 장애로써 이 장애를 가진 개인들은 불안과 두려움을 보인다.
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진단적 특징

•  성격의 특징들은 사회적 맥락과 개인적인 맥락의 광범위한 분야에서 나타나는 자신과 환경에 대해서 생각하고 환경과 관계를 하고 환경을 지각하는 지속적인 패턴이다. 성격적 특징이 유연하지 못할 때 부적응적일 때 의미 깊은 개능적인 손상이나 주관적인 불쾌감의 원인이 된다. 성격 장애의 핵심 특징은 그 개인이 살고 있는 문화의 기대와는 눈에 띄게 다른 내면 경험과 행동의 지속적인 패턴을 말한다.
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•  다음과 같은 분야에서 적어도 두 가지의 특징을 분명하게 보인다,즉 인지 기능, 감정 기능, 대인 관계의 기능, 혹은 충동 컨트롤이 눈에 띄게 다르다. 이 지속적인 패턴은 유연성이 없다. 사회적 상황과 대인관계의 상황의 광범위한 범위에 걸쳐서 일탈을 보인다. 대인관계 기능, 직업 관계 기능, 다른 중요한 분야의 기능에서 치료를 받아야할 만큼 불쾌감 혹은 손상을 보인다. 이 패턴을 안정되어있어서 오랫동안 지속적이다.
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•  시작은 적어도 사춘기나 성인 초기로 거슬러 올라간다. 이 패턴은 어떤 다른 정신 장애 결과로써 생긴 것은 아니다. 어떤 정신 장애에 해당되지 않는다. 약물이나 일반 메디칼 조건에 의해서 직접적으로 생긴 생리적 결과 때문은 아니다. 각 성격 장애에 진단 기준에 있는 항목들은 진단에서 중요성의 순서로 배열되어있다.
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•  성격 장애의 진단은 그 개인의 오랫동안의 기능의 패턴들의 평가를 요구한다. 특수한 성격의 특징들은 성인 초기에 분명하게 된다. 이 장애들은 특수한 상황적 스트레스에 반응으로 나타나는 성격 특징들과는 구분되어져야 한다.
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•  예를 들어서 무드 장애, 혹은 불안 장애 등과 구분되어져야 한다. 치료자는 시간이 지나가거나 서로 다른 상황에 따른 성격 특징의 안정성을 체크해 보아야 한다. 그 사람과 단 한번의 인터뷰가 때때로 시간에 따른 결정을 내릴 만큼 충분하지만 한번 이상 인터뷰를 시행하는 것이 필수적이다. 측정은 어떤 성격 장애를 한정하는 성격 특징을 그 개인에 의해서 문제로 생각되어지지 않으면 복잡해질 수 있다. 즉 ego가 불쾌감을 일으키지 않는 경우이다. 이러한 어려움을 극복하도록 도와주기 위해서는 다른 정보 제공자로부터 추가적인 정보 제공이 도움이 될 수 있다.
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특수한 문화, 나이, 남녀의 특징들

•  성격 기능에 대한 판단은 그 개인의 인종적, 문화적, 사회적 배경을 고려해서 판단해야 한다. 성격장애는 이민 이후에 오는 문화적 변화 혹은 그 개인의 문화의 기원인 습관, 풍습, 종교적 정치적 가치 등과 연결된 문제를 혼돈해서는 안 된다. 특별이 다른 문화적 배경을 가진 개인을 평가할 때 치료자는 그 사람과 유사한 문화적 배경을 가진 사람들로부터 정보를 부가적으로 얻는 것이 중요하다.
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• 성격장애의 분류는 상대적으로 특이한 어린이들에게 적용되어질 수 있다. 이런 경우에는 그 개인의 특별한 부적응적 성격이 특수한 발달 단계에 제한하지 않아야 한다. 지속적이어야 한다. 어린 시절에 나타나는 성격 특징들이 어른 생활에서는 지속되지 않는 경우도 있다. 18세 이하의 개인에게 성격장애를 진달하기 위해서는 적어도 그 지속 기간이 1년 이상이 되어야 한다. 여기에 단 하나의 예외가 반 사회적 성격장애이다. 반 사회적 성격장애는 18세 이하의 어린이들에게는 적용되어서는 안 된다. 성격장애의 시작이 성인 초기 이전에 시작되지만 개인은 삶의 후반기까지 잘 모른다. 성격장애는 다음과 같은 의미깊은 사람의 감정 지원의 상실 다음에 즉 배우자의 상실, 안정된 직장의 상실, 이전의 안정된 대인관계의 상실 다음에 성격장애가 가속화 되는 수도 있다. 그러나 중년기 혹은 그 이후의 삶에서 성격 발달에 있어서 변화는 일반적 메디칼 조건이나 약물 남용의 가능성의 존재를 평가해야 한다.
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• 어떤 성격장애는 즉 반 사회적 성격은 빈번히 남자들에게 많이 진단되어진다. 다른 성격장애 즉 보드라인 성격장애, 히스트로닉 성격장애, 그리고 의존적 성격장애는 빈번히 여성들에게 많이 진단되어진다. 비록 이런 추세가 남녀 성별 차이를 반영하고 있지만 치료자는 남녀에 있어서 어떤 성격장애의 차이점을 너무 과소평가하거나 과대평가를 해서는 안 된다. 왜냐하면 그러한 성의 역할에 대한 사회적 고정관념과 행동들이 있기 때문이다.

   진행 코스

•  성격장애의 특징은 항상 사춘기나 성인 초반기에 눈에 띈다. 성격장애를 정의하면 성격장애는 눈에 띄게 생각하는 것, 느끼는 것, 행동하는 것이 지속적인 패턴을 보인다. 이 패턴은 상대적으로 시간이 지나면서 안정되어있다. 어떤 성격장애 특히 반 사회적 성격장애와 보드라인 성격장애는 나이가 먹어감에 따라 분명하게 눈에 띄지 않거나 감소를 보이는 경향이 있다. 이러한 경향은 다른 유형의 성격장애 즉 강박적 성격장애와 자아분열 타입 성격장애에는 사실이 아닌 것으로 드러났다.
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 성격장애의 진단 기준

  A. 내면 경험과 행동의 지속적인 패턴이 개인의 문화적인 기대와는 눈에 띄게 일탈해있다. 이 패턴이 다음의 항목에서 적어도 2개 이상을 보인다.

   (1) 인지 ( 자아와 다른 사람과 이벤트들을 지각하는 방법과 해석하는)

   (2) 감정 (감정 반응의 집중정도와 범위와 적당함)

   (3) 대인관계의 기능

   (4) 충동 컨트롤

  B. 이 지속적인 패턴이 개인적 상황과 사회적 상황의 전 범위에 걸쳐서 유연하지 못하고 지속적이다.

  C. 이 지속적인 패턴이 치료를 받아야 할 만큼 사회적 기능과 직업적 기능과 다른 중요한 기능적인 분야에서 불쾌하고 의미 깊은 손상을 보인다.

  D. 이 패턴이 장기간 지속적이고 안정되어있다. 그 시작은 적어도 사춘기 혹은 성인 초반기에서 시작되었다.

  E. 이 지속적인 패턴이 다른 정신장애의 결과 때문에 생긴 것은 아니다.

  F. 이 지속 패턴이 약물이나 메디칼 조건의 직접적 생리적인 결과 때문에 생긴 것은 아니다.

• 성격장애의 역사를 알고 싶으신 분은 성격장애 홈페이지에 들어가 보세요.

• 성격장애와 인격장애의 구분에 대한 것을 알고 싶으신 분은 성격문제, 인격문제 홈페이지인 자아 장애에 들어가 보세요.

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